Perfil do serviço de terapia periodontal básica na estratégia saúde da família / Profile of the periodontal basic therapy service in the health care strategy

O presente estudo objetivou analisar o perfil do Serviço de Terapia Periodontal Básica (TPB) na Estratégia Saúde da Família (ESF) da Microrregião de Saúde de Acaraú, Ceará, Brasil. Baseado em informações colhidas através de questionário semi-estruturado junto aos Cirurgiões-Dentistas (CDs) das ESF que lá atuam. A maioria dos profissionais relatou realizar o diagnóstico dos pacientes com necessidade de TPB através de exame clínico e sondagem, informação controversa ao verificar-se que 87,5% dos CDS relatam a falta de materiais e instrumentais específicos como sondas periodontais como fator que dificulta a conduta em TPB. As principais necessidades dos pacientes candidatos a TPB são controle de placa e cálculo dental, assim como as condutas de tratamento mais realizadas pelos CDs da ESF são raspagens e instrução de higiene oral. Os encaminhamentos ao Centro de Especialidades Odontológicas são nos casos de doença periodontal e necessidades de cirurgias periodontais. Com relação à capacitação, os CDs se interessaram, por treinamento sobre o uso de antibióticos em periodontia (84%), lesões gengivais não-induzidas por placa bacteriana (78%) e abscessos do periodonto (72%). Na conduta clínica, os profissionais relataram maior dificuldade na prescrição de medicamentos (53%). Na simulação dos casos clínicos, em sua maioria, os CDs demonstraram conhecimento teórico sobre diagnóstico, fatores etiológicos e tratamentos periodontais. (AU)

The aim of this study was to evaluate the profile of Basic Periodontal Therapy (BPT) at "Family Health Strategy (FHS)" in the Acaraú, state of Ceará, Brazil. It was based on the information collected from a questionnaire answered by the dentists that work in the FHS of that region. Most part of the professionals reported that the diagnosis of patients that need Basic Periodontal Therapy (BPT)is made through oral exam and probing. That information disagrees with the fact that 87,5% of the professionals reported lack of specific materials, such as periodontal probe, avoiding a proper diagnosis. The main needs of a patient with BPT are plaque and tartar control as well as dental scaling and oral hygiene instructions are the most common treatments. The patients are screened to "Center of Dental Specialties" when they present periodontal disease or when periodontal surgery are indicated. The dentists have interest on learning about antibiotics that are prescribed to patients with periodontal diseases (84%), gingival lesions that are not caused by bacterial plaque (78%) and abscesses (72%). The professionals also reported that they think is more difficult to prescribed drugs (53%). The dentists also answered questions about a fictitious case. The test revealed that they have more knowledge about diagnosis, etiology e periodontal treatments (AU)

Coronary artery bypass surgery in Brazil: analysis of the national reality through the bypass registry

Abstract Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is the most frequently performed heart surgery in Brazil. Recent international guidelines recommend that national societies establish a database on the practice and results of CABG. In anticipation of the recommendation, the BYPASS Registry was introduced in 2015. Objective: To analyze the profile, risk factors and outcomes of patients undergoing CABG in Brazil, as well as to examine the predominant surgical strategy, based on the data included in the BYPASS Registry. Methods: A cross-sectional study of 2292 patients undergoing CABG surgery and cataloged in the BYPASS Registry up to November 2018. Demographic data, clinical presentation, operative variables, and postoperative hospital outcomes were analyzed. Results: Patients referred to CABG in Brazil are predominantly male (71%), with prior myocardial infarction in 41.1% of cases, diabetes in 42.5%, and ejection fraction lower than 40% in 9.7%. The Heart Team indicated surgery in 32.9% of the cases. Most of the patients underwent cardiopulmonary bypass (87%), and cardioplegia was the strategy of myocardial protection chosen in 95.2% of the cases. The left internal thoracic artery was used as a graft in 91% of the cases; the right internal thoracic artery, in 5.6%; and the radial artery in 1.1%. The saphenous vein graft was used in 84.1% of the patients, being the only graft employed in 7.7% of the patients. The median number of coronary vessels treated was 3. Operative mortality was 2.8%, and the incidence of cerebrovascular accident was 1.2%. Conclusion: CABG data in Brazil provided by the BYPASS Registry analysis are representative of our national reality and practice. This database constitutes an important reference for indications and comparisons of therapeutic procedures, as well as to propose subsequent models to improve patient safety and the quality of surgical practice in the country.

Bipartição de trânsito intestinal isolada: uma nova estratégia para cirurgia em estágios em superobesos / Isolated intestinal transit bipartition: a new strategy for staged surgery in superobesity

RESUMO Objetivo: o duodenal switch é um procedimento disabsortivo complexo, associado aos melhores resultados de perda de peso e controle metabólico. A cirurgia em etapas, com gastrectomia vertical como primeiro passo, é uma opção para reduzir complicações em pacientes superobesos. No entanto, alguns problemas persistem, como fígados grandes, que dificultam a abordagem cirúrgica, e complicações, como fístulas graves. A bipartição do trânsito intestinal é um modelo modificado e simplificado de desvio biliopancreático que complementa a gastrectomia vertical. É semelhante ao duodenal switch com menores complexidade e consequências nutricionais. Este estudo avaliou a viabilidade e a segurança da bipartição de trânsito isolada como o procedimento inicial para tratar a superobesidade. Métodos: foram incluídos 41 pacientes superobesos, com IMC médio de 54,5±3,5kg/m2. Uma bipartição de trânsito isolada laparoscópica foi realizada como o primeiro procedimento em uma nova abordagem em duas etapas. Perda de peso e complicações foram analisadas durante um ano de acompanhamento. Resultados: todos os procedimentos foram completados por laparoscopia. Após seis meses, a perda média de excesso de peso percentual foi de 28%, permanecendo estável até o final do estudo. Não houve dificuldades intraoperatórias. Metade dos pacientes apresentou diarreia precoce e três tiveram úlceras marginais. Não houve complicações cirúrgicas maiores ou mortes. Conclusão: a bipartição de trânsito isolada laparoscópica é uma nova opção para uma abordagem em estágios na superobesidade, que pode permitir um segundo procedimento mais seguro após a perda de peso ao longo de seis meses. Pode ser útil, particularmente, para pacientes com obesidade grave.

ABSTRACT Objective: biliopancreatic diversion with duodenal switch is a complex, malabsorptive procedure, associated with improved weight loss and metabolic control. Staged surgery with sleeve gastrectomy as the first stage is an option for reducing complications in superobese patients. However, some problems persist: large livers can hamper the surgical approach and complications such as leaks can be severe. Intestinal transit bipartition is a modified and simplified model of biliopancreatic diversion that complements sleeve gastrectomy. It is similar to the duodenal switch, but with less complexity and fewer nutritional consequences. This study assessed the feasibility and safety of isolated transit bipartition as the initial procedure in a two-step surgery to treat superobesity. Methods: this prospective study included 41 superobese patients, with mean BMI 54.5±3.5kg/m2. We performed a laparoscopic isolated transit bipartition as the first procedure in a new staged approach. We analyzed weight loss and complications during one year of follow-up. Results: we completed all the procedures by laparoscopy. After six months, the mean percent excess weight loss was 28%, remaining stable until the end of the study. There were no intraoperative difficulties. Half of the patients experienced early diarrhea, and three had marginal ulcers. There were no major surgical complications or deaths. Conclusion: isolated laparoscopic transit bipartition is a new option for a staged approach in superobesity, which can provide a safer second procedure after effective weight loss over six months. It may be useful particularly in the management of patients with severe obesity.

Aumento gengival associado à terapia de reposição hormonal / Gingival overgrowth associated to hormone replacement therapy ­ case report

Os aumentos gengivais são lesões proliferativas de evolução lenta e indolor que acometem os tecidos gengivais e envolvem várias possibilidades diagnósticas. O presente trabalho teve como objetivo relatar um caso clínico de aumento gengival em uma paciente jovem sob tratamento de reposição hormonal, ressaltando os aspectos clínicos e histopatológicos desta inter-relação.

Gingival overgrowth are proliferative lesions of painless and slow evolutive character, wich envolve the gingival tissues. This paper shows a case report of this lesion in a young female patient under hormone replacement therapy, highlightening the clinical and histopathologic aspects of this relationship.

Relação entre classe funcional e fração de ejeção do ventrículo esquerdo em pacientes com doença coronariana candidatos à reabilitação cardíaca / Relationship between functional class and left ventricular ejection fraction in patients with coronary heart disease who were candidates for cardiac rehabilitation

OBJETIVOS: Avaliar a potencial relação entre classe funcional segundo a New York Heart Association e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo em pacientes com doença coronariana candidatos à reabilitação cardíaca. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo, por meio da análise de prontuários de pacientes com doença coronariana candidatos ao Programa de Reabilitação Cardíaca do Hospital Universitário de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade entre 50 e 65 anos, sendo excluídos aqueles com insuficiência renal crônica, anemia, ecocardiograma com baixa qualidade de imagem, pacientes com ritmo não sinusal e indivíduos cujos prontuários não apresentavam informações suficientes. A coleta dos dados ocorreu no período de agosto de 2015 a março de 2016, tendo sido extraídas dos prontuários as informações que compuseram as variáveis de interesse, tais como: dados clínicos e demográficos (sexo, idade, comorbidades, diagnóstico clínico, tratamento cirúrgico e medicamentoso), valores da fração de ejeção do ventrículo esquerdo coletados através de ecocardiografia (Doppler convencional e Doppler tecidual) e a classe funcional a partir do teste ergométrico. A análise estatística foi realizada mediante a aplicação do teste de Kruskal-Wallis seguido do post hoc de Dunn. O nível de significância estatística adotado foi de p<0,05. RESULTADOS: Foram avaliados consecutivamente 131 prontuários, sendo que 102 preencheram os critérios de inclusão. A média de idade da amostra foi de 59,23±7,95 anos e 70 (68,63%) pacientes eram do sexo masculino. Ocorreu predomínio da classe funcional I. Observouse relação inversa entre classe funcional e fração de ejeção do ventrículo esquerdo: quanto mais avançada a classe funcional, maior foi o comprometimento do desempenho cardíaco (p=0,036). CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes com doença coronariana, ingressantes em um programa de reabilitação cardíaca, houve relação inversa entre fração de ejeção do ventrículo esquerdo e progressão da classe funcional. Este achado fornece informações sobre as limitações impostas pela doença na capacidade de exercício e na função cardíaca do paciente e pode auxiliar na elaboração de um programa de treinamento físico.

AIMS: To assess the potential relation between the New York Heart Association functional class and left ventricular ejection fraction in coronary heart disease patients who were candidates for cardiac rehabilitation. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study based on the analysis of medical records of coronary heart disease patients who were candidates for the Cardiac Rehabilitation Program of Hospital Universitário de Santa Maria, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Both male and female patients aged 50 to 65 were included, whereas patients with chronic renal failure, anemia, poor echocardiographic image quality, nonsinus rhythm, and also those individuals whose medical records lacked sufficient information were excluded. Data were collected from August 2015 to March 2016, and the information that made up the variables of interest was extracted from the medical records, such as: clinical and demographic data (sex, age, comorbidities, clinical diagnosis, surgical and drug treatment), left ventricular ejection fraction values obtained by echocardiography (conventional and tissue Doppler echocardiography), and functional class from the ergometric test. Statistical analysis was performed using Kruskal-Wallis test followed by Dunn's post-hoc test. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: A total of 131 medical records were consecutively evaluated, of which 102 met the inclusion criteria. Mean age was 59.23±7.95 years and 70 (68.63%) patients were male, with a predominance of functional class I. There was an inverse relation between functional class and ejection fraction: the more advanced the functional class, the more compromised the cardiac performance (p=0.036). CONCLUSIONS: In this sample of patients with coronary heart disease who were candidates for cardiac rehabilitation, there was an inverse relation between left ventricular ejection fraction and functional class. This finding provides information about the limitations imposed by the disease on patient's exercise capacity and heart function and can contribute to the development of a physical training program.

The brazilian registry of adult patient undergoing cardiovascular surgery, the bypass project: results of the first 1,722 patients

Abstract Objective: To report the early results of the BYPASS project - the Brazilian registrY of adult Patient undergoing cArdiovaScular Surgery - a national, observational, prospective, and longitudinal follow-up registry, aiming to chart a profile of patients undergoing cardiovascular surgery in Brazil, assessing the data harvested from the initial 1,722 patients. Methods: Data collection involved institutions throughout the whole country, comprising 17 centers in 4 regions: Southeast (8), Northeast (5), South (3), and Center-West (1). The study population consists of patients over 18 years of age, and the types of operations recorded were: coronary artery bypass graft (CABG), mitral valve, aortic valve (either conventional or transcatheter), surgical correction of atrial fibrillation, cardiac transplantation, mechanical circulatory support and congenital heart diseases in adults. Results: 83.1% of patients came from the public health system (SUS), 9.6% from the supplemental (private insurance) healthcare systems; and 7.3% from private (out-of -pocket) clinic. Male patients comprised 66%, 30% were diabetics, 46% had dyslipidemia, 28% previously sustained a myocardial infarction, and 9.4% underwent prior cardiovascular surgery. Patients underwent coronary artery bypass surgery were 54.1% and 31.5% to valve surgery, either isolated or combined. The overall postoperative mortality up to the 7th postoperative day was 4%; for CABG was 2.6%, and for valve operations, 4.4%. Conclusion: This first report outlines the consecution of the Brazilian surgical cardiac database, intended to serve primarily as a tool for providing information for clinical improvement and patient safety and constitute a basis for production of research protocols.

O mito adâmico: a simbólica do mal e as implicações na fenomenologia hermenêutica de Paul Ricoeur / The adamic myth: the symbolic of evil and the implications for the hermeneutic phenomenology of Paul Ricoeur

A finalidade deste artigo é assinalar a trajetória intelectual de Paul Ricoeur nas duas décadas iniciais de seu percurso filosófico, período em que ele busca estabelecer uma filosofia da vontade e perfaz um itinerário desde a fenomenologia eidética de Husserl a um enxerto hermenêutico nesta, a partir de sua simbólica do mal e o encontro com a filosofia existencialista e a psicanálise. A partir disso, busca-se apontar as implicações destas ao seu pensamento e como suas reflexões, detidamente sobre o mito adâmico, são pertinentes não somente ao campo da filosofia, mas da mesma forma, ao campo da psicologia, particularmente no contexto clínico e psicoterápico, onde a vontade, o desejo e a culpa costumam se fazer tão presentes.(AU)

The purpose of this paper is point out the intellectual trajectory of Paul Ricoeur in the first two decades of his philosophical journey during the time he sought to establish a philosophy of the will and made a journey from the eidetic phenomenology of Husserl to an hermeneutic graft. Paul Ricoeur started from its symbolic of evil and the encounter with existentialist philosophy and psychoanalysis. From this point forward have been sought to bring out these implications to his own way of thinking and how he thought carefully about the adamic myth. Concluding this current work is relevant not only to the field of philosophy, but in the same way, the field of psychology, particularly in the clinical and psychotherapeutic context, where will, desire and guilt often become so present.(AU)

Fibroma ossificante periférico ­ Relato longitudinal de dois casos clínicos / Long-term follow-up of peripheral ossifying fibroma ­ report of two cases

O fibroma ossificante periférico é uma lesão não neoplásica proliferativa, não patognomônico, de evolução lenta e indolor, que acomete os tecidos gengivais. O presente trabalho teve como objetivo relatar dois casos clínicos desta lesão em um acompanhamento em longo prazo, ressaltando os aspectos clínicos e histopatológicos, bem como seu tratamento e prognóstico.

The peripheral ossifying fibroma is a non-neoplasic, proliferative lesion of painless and slow evolutive character, which involves the gingival tissues. This paper reports on two clinical cases in a long-term follow-up highlightening their clinical and histopathologic aspects, treatment, and outcomes.

O conhecimento dos cirurgiões-dentistas da estratégia saúde da família sobre emergências médicas em odontologia / Knowledge of dentists of family health strategy about medical emergencies in dentistry

Emergência é uma condição ou situação onde há risco de morte e necessita de atendimento médico imediato, principalmente no consultório odontológico por ser um ambiente de grande estresse para o paciente. O objetivo deste estudo foi descrever as situações de emergências médicas vivenciadas pelos cirugiões-dentistas da Estratégia de Saúde da Família de São Gonçalo do Amarante-CE, bem como o processo de capacitação destes para o atendimento às emergências médicas. Para a realização da pesquisa utilizou-se uma abordagem metodológica quantitativa de natureza descritiva, através da aplicação de um questionário aos Cirurgiões-Dentistas integrantes da Equipe de Saúde da Família na cidade de São Gonçalo do Amarante-CE. O questionário continha questões fechadas, abertas e semiabertas. Os dados obtidos foram analisados pela estatística descritiva através do cálculo da frequência absoluta e relativa. Foram obtidos 14 questionários respondidos, representando 87,5% do total, nos quais a maior ocorrência de emergências médicas foi a hipotensão postural ortostática (36,3%), lipotímia (27,2%) e hipoglicemia (18,1%). A maioria dos entrevistados não se sentiu satisfeito com o treinamento recebido em Suporte Básico de Vida e sentiram necessidade de melhorias na sua formação sobre emergências médicas. Observou-se que nem todos os Cirurgiões-Dentistas têm conhecimento ou se julgam capazes para atuar em situações emergenciais em consultório odontológico, além do que nem todos receberam o treinamento de Suporte Básico de Vida. (AU)

Emergency is a condition where there is risk of death and requires immediate medical attention, especially in the dental office, in which there is great stress for the patient. The main purpose of this paper was to identify the knowledge level of dentists that are part of the "Estratégia de Saúde da Família" (which stands for Family Health Program) to intervene in situations of urgency and emergency that are often experienced in a dental office. A quantitative approach of descriptive nature was utilized, through the application of a questionnaire to the dentists part of the Estrategia de Saude da Familia at the city of São Gonçalo do Amarante - CE. The questionnaire was composed by questions of objective, subjective and semi subjective nature. The retrieved data were analysed by descriptive and percentual statistic. Fourteen answered questionnaires were received, representing 87.5% of the total printed, from which were obtained a greater occurrence of medical emergencies such as orthostatic hypotension with 36.3%, Lipotimia with 27.2% and Hypoglycemia with 18.1% of cases. Most of the interviewed dentists declares not to be satisfied with the training received regarding Basic Life Support and feel the necessity of improvements on their own formation in which concerns medical emergencies. It was observed that not all dentists have the knowledge or believe themselves able to act in emergency conditions in the dental office just as not everyone received training in basic life support. (AU)

Effect of Ocimum gratissimum in Mouthrinses on De Novo Plaque Formation. A Randomized Clinical Trial

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar clinicamente em humanos o efeito antiplaca de Ocimum gratissimum (Og). Quinze adultos saudáveis participaram deste estudo cruzado, duplo-cego, por meio de um modelo de acúmulo de placa parcial de 3 dias. Os voluntários aboliram qualquer método mecânico de higiene oral e foram inicialmente designados para usar os seguintes enxaguatórios bucais: água destilada (solução AD), digluconato de clorexidina a 0,12% (solução CLX) ou 10% Og (solução Og). O índice de placa (IPL) foi registrado em todos os dentes inferiores no final do experimento e os testes estatísticos Kruskal-Wallis (α=0,05) e Mann-Whitney (α=0,05) foram utilizados para estimar a diferença entre os grupos. Os resultados clínicos demonstraram diferença estatisticamente significante entre os três grupos (p<0,05), favorecendo os grupos CLX e Og; entretanto o grupo CLX foi mais efetivo que o grupo Og (p<0,05). Os enxaguatórios bucais contendo digluconato de clorexidina e Og a 10% foram capazes de reduzir a formação de nova placa bacteriana, mas Og mostrou resultados mais limitados em comparação ao digluconato de clorexidina.

Abstract The aim of this study was to evaluate the antiplaque effect of Ocimum gratissimum (Og) by in vivo investigation. Fifteen healthy volunteers participated in a crossover, double-blind clinical study, using a 3-day partial-mouth plaque accumulation model. The participants abolished any method of mechanical oral hygiene and they were randomly assigned to initially use just the following mouthrinses: distilled water (DW solution), 0.12% chlorhexidine digluconate (CLX solution) or 10% Og (Og solution). The plaque index (PLI) was recorded in all mandibular teeth at the end of the trial and the Kruskal-Wallis (α=0.05) and Mann-Whitney (α=0.05) tests were used to estimate the difference among groups. The clinical results showed statistically significant difference among the groups (p<0.05), favoring the CLX solution and Og solution, but the first was more effective (p<0.05). The mouthrinses containing 0.12% chlorhexidine digluconate and 10% Og were able to inhibit plaque re-growth, however Og showed more limited results in comparison to CLX.

Espesor normal del músculo glúteo mayor en mujeres chilenas: una guía para el aumento de glúteo con implantes / Normal thickness of gluteus maximus muscle in Chilean women: a guide for buttock augmentation with implants

Introducción: El aumento de glúteo con implantes ha tomado fuerza en los últimos años con la aparición de la técnica intramuscular, que sugiere la creación de un bolsillo en el espesor del músculo glúteo mayor a 3 cm de profundidad. Por diferencias étnicas en el glúteo de pacientes chilenas, es necesario realizar mediciones para caracterizar el grosor del músculo glúteo mayor en nuestra población. Nuestro objetivo es conocer el espesor promedio del músculo glúteo mayor en mujeres chilenas. Material y método: Se diseñó un estudio descriptivo, retrospectivo, midiendo el espesor del músculo glúteo en todas las tomografías de abdomen y pelvis en prono, en mujeres entre 18 y 65 años, desde el 1 de enero al 31 de diciembre del año 2015 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se determinó la asociación con la edad, el peso, la talla, el índice de masa corporal (IMC) y el espesor de la grasa abdominal y glútea de las pacientes. Resultados: El promedio del espesor del músculo glúteo derecho fue de 3,85 cm (IC 95%: 3,76-3,95) y el del glúteo izquierdo fue de 3,84 cm (IC 95%: 3,75-3,92). Existió asociación positiva entre el peso y el espesor del músculo, y entre el IMC y el espesor del músculo. Estas asociaciones fueron estadísticamente significativas. Discusión: Por las características de nuestra población, en la que el espesor del músculo glúteo mayor es menor que el descrito en la literatura, el bolsillo en el músculo debe ser realizado con precaución y a una profundidad menor a la descrita.

Introduction: Buttock augmentation with implants has become more frecuent in recent years with the emergence of the intramuscular technique, which suggests creating a pocket in the thickness of the gluteus maximus muscle, 3 cm deep. Ethnic differences in the gluteus of Chilean patients, makes measurements necessary to characterize the thickness of the gluteus maximus muscle in our population. Our objective is to know the average thickness of the gluteus maximus muscle in Chilean women. Material and method: A descriptive, retrospective study was designed by measuring the thickness of the gluteal muscle in all abdominal CT scans in prone position, in women aged 18 to 65, from January 1th, to December 31, 2015 at the Clinical Hospital the University of Chile. Association with age, weight, height, body mass index (BMI) and abdominal and gluteal fat thickness of patients was determined. Results: The average thickness of the right gluteal muscle was 3.85 cm (95% CI: 3.76-3.95) and the left gluteal muscle was 3.84 cm (95% CI: 3.75-3.92). There was a positive association between weight and thickness of the muscle, and between BMI and thickness of the muscle, these associations were statistically significant. Discussion: In our population, the thickness of the gluteus maximus is less than described in the literature, pocket in the muscle should be done with caution and shallowest than described.

Effect of cardiac rehabilitation program on the Framingham risk score and C-reactive protein after CABG / Efeito de um programa de reabilitação cardíaca sobre o escore de Framingham e proteína C-reativa pós-revascularização do miocárdio

Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) does not have an effect on the etiopathogenic factors of atherosclerosis, thus, it is crucial to control risk factors. Objective: To analyze the effect of a cardiac rehabilitation (CR) program on cardiovascular risk factors, the Framingham risk score (FRS) and levels of C-reactive protein (CRP) of patients undergoing CABG. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted with a sample of 49 patients, who were participating in a program (24 weeks). Body mass index (BMI), waist circumference (WC), FRS, risk (%) of developing coronary artery disease in 10 years (CAD risk), serum levels of LDL-c, triglycerides (TG) and CRP were assessed. Results: The variables BMI, WC, LDL-c, TG, CRP levels, FRS and CAD risk showed significant reductions (p<0,001). Conclusion: The program was effective in reducing cardiovascular risk factors, FRS, as well as the decrease in CRP levels.

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) não atua nos fatores etiopatogênicos da aterosclerose, dessa forma o controle destes fatores torna-se crucial. Objetivo: Analisar o efeito de um programa de reabilitação cardíaca (RC) sobre fatores de risco cardiovasculares, Escore de Framingham (EF) e níveis de proteína C reativa (PCR) de pacientes submetidos à CRM. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo com uma amostra 49 pacientes participantes de um programa de RC (24 semanas). Índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), EF, risco de desenvolvimento de doença arterial coronariana em 10 anos (risco DAC), níveis séricos de LDL-c, triglicerídeos (TG) e PCR foram avaliados. Resultados: As variáveis IMC, CC, LDL-c, TG, PCR, Pontuação no EF e o risco DAC apresentaram reduções significativas (p<0,001). Conclusão: O programa foi eficaz na redução de fatores de risco cardiovascular, no EF, bem como na diminuição dos níveis de PCR.

Clinical effect of a mouthwash containing Anacardium occidentale Linn. on plaque and gingivitis control: A randomized controlled trial.

Background: Plaque‑associated gingivitis is a prevalent disease and research in its treatment using herbal agents must be encouraged to verify which would be a useful addition to the current range or chemotherapeutic treatment options. Aims: The aim of this study was to evaluate the clinical effect of a mouth rinse containing 10% Anacardium occidentale (AO) Linn., a typical plant commonly found in the Northeast Region of Brazil, on the reduction of plaque and gingivitis in comparison to a gold‑standard chemotherapeutic agent. Materials and Methods: Thirty normosystemic adult volunteers of both genders, who had a minimum of twenty natural teeth, aging between 18 and 32 years, were enrolled in this crossover, controlled, examiner‑blind clinical study. They were randomly allocated into three groups: 10% AO Linn. (n = 10); 0.12% chlorhexidine digluconate (CLX, n = 10); or placebo (PB, n = 10). All volunteers were instructed to brush their teeth with a fluoridated dentifrice two times a day (12/12 h) and to rinse for 1 min with one of the mouthwashes (AO, CLX, or PB) 30 min after tooth brushing for 1 month. Plaque index (PLI) and gingival bleeding index (BLI) were recorded on days 0 and 30. Nonparametric Kruskal–Wallis and Wilcoxon tests (α = 0.05) were performed to evaluate statistical differences among groups. Results: There was a significant reduction (P < 0.05) on plaque and gingivitis at day 30 just in CLX ([PLI = 0.47 ± 0.16; - 30%]; [BLI = 0.15 ± 0.09; ‑55.8%]) and AO ([PLI = 0.49 ± 0.21; ‑31%]; [BLI = 0.13 ± 0.10; ‑56.6%]) groups, but no statistically significant difference was observed among them (P > 0.05). Conclusion: Mouthwash containing 10% AO was effective as an antiplaque and antigingivitis agent, in a similar manner that 0.12% CLX.

Prevalência e fatores de risco de acidentes com materiais pérfuro-cortantes em alunos de graduação em odontologia / Prevalence of accidents with sharps materials and its risk factors in graduate dental students

O objetivo do presente estudo foi estabelecer a prevalência de acidentes com materiais pérfuro-cortantes e seus fatores de risco em estudantes de Odontologia em instituições particulares reconhecidas pelo MEC no Estado do Ceará. A coleta de dados destes acidentes foi realizada por meio da análise de notificações no período de agosto de 2010 a agosto de 2014. A amostra foi composta por 124 notificações e a análise estatística realizada de forma descritiva, por meio da frequência percentual, sendo utilizado para a obtenção dos resultados o programa Microsoft Word® e uma entrevista com os gestores das respectivas instituições realizadas por áudio, ambas gravadas. O número total de notificações de acidentes foi maior no gênero feminino nas duas instituições; o semestre que apresentou mais notificações na instituição A foi o 8º (17,5%), já na instituição B foi o 7° (50%); a Clínica Odontológica (67,7%) e Clínica Integrada (80,9%) foram as disciplinas com maior índice de acidentes; a agulha (90,9%) foi o instrumental mais envolvido nos acidentes. Quanto ao encaminhamento nas instituições foi observado que o número de alunos que procuraram atendimento pós-acidente foi semelhante nas duas instituições, porém abaixo do ideal. Desta forma, observa-se que há necessidade de uma maior vigilância no aspecto educacional dos graduandos em Odontologia para se evitar futuros acidentes

The aim of this study was to determine the prevalence of accidents with sharps and its risk factors in dental students in private institutions recognized by the MEC in the state of Ceará. Data collection of such accidents in students were made from reports of analysis from August 2010 to August 2014. The percentage frequency of the 124 notifications was performed by Microsoft Word® program. Recorded interviews with the managers of these respective institutions were performed too. The number of accident reports were higher in females in both institutions; the semester 8º had more notifications in the Institution A (17.5%); in the institution B was the semester 7º (50%); the Dental Clinic (67.7 %) and Integrated Clinic (80.9 %) were the disciplines with higher rates of accidents; the needle (90.9%) was most frequently involved in accidents. The number of students who sought post-accident care was similar in the two institutions, but less than optimal. Thus, it was observed that there is need for greater vigilance in the educational aspect of the students graduate dental studentsto prevent future accidents.

Análise da ação antimicrobiana de cremes dentais infantis do mercado brasileiro / Analysis of the antimicrobial activity of children's dentifrices of the Brazilian market / Análisis de la acción antimicrobiana de cremas dentales infantiles del mercado brasileño

Objetivo: Avaliar a ação antimicrobiana de cremes dentais infantis do mercado brasileiro. Métodos: Estudo laboratorial realizado em uma universidade de Fortaleza/CE, em 2014, utilizou 12 placas de Petri com meios de cultura Muller Hinton para Streptococcus mutans e Agar Sabouraud para Candida albicans, nas quais poços contendo quantidades iguais de cremes dentais (Tandy®, Colgate Barbie®, Oral B Stages®, Bitufo Ben 10®, Even Mônica®, Boni Looney Tunes® com flúor, Malvatrikids Baby®, Condor Tigor®, Even Baby®, Bitufo Cocoricó® e Sanifil Fase 1® sem flúor) foram semeados e incubados com Streotococcus mutans em jarra de anaerobiose, ambos em estufa bacteriológica a 37°C, por 48 horas. Após esse período, analisou-se a formação ou não de halos de inibição, que representa a ação antimicrobiana. Resultados: Os resultados obtidos dos cremes dentais fluoretados e não fluoretados apresentaram diferenças discretas de medidas de halos de inibição entre si, mas os fluoretados mostraram atividade antimicrobiana contra as cepas avaliadas. Malvatrikids Baby®, Even Baby® e Sanifil Fase 1® não mostraram atividade contra Streptococcus mutans e somente o Sanifil Fase 1® não apresentou contra Candida albicans. Conclusão: Todos os cremes dentais fluoretados avaliados e dois sem flúor (Condor Tigor® e Bitufo Cocoricó®) apresentaram atividade antimicrobiana contra as cepas avaliadas.

Objective: To evaluate the antimicrobial activity of children's toothpastes of the Brazilian market. Methods: Experimental study conducted in a university of Fortaleza, CE, Brazil, in 2014, using 12 Petri dishes with culture media Mueller Hinton for Streptococcus mutans, and Sabouraud Agar for Candida albicans, where wells containing equal amounts of toothpaste (Tandy®, Colgate Barbie®, Oral B Stages®, Bitufo Ben 10®, Even Mônica®, Boni Looney Tunes® with fluoride, Malvatrikids Baby®, Condor Tigor®, Even Baby®, Bitufo Cocoricó® and Sanifil Fase 1® without fluoride) were seeded and incubated with Streptococcus mutans in anaerobic jars, both in bacteriological incubator at 37°C, for 48h. After this period, it was examined whether or not there was formation of inhibition zones, which represent the antimicrobial activity. Results: The results of fluoride and non-fluoride toothpastes showed discrete differences in inhibition zones measures compared to each other, but the ones with fluoride presented antimicrobial activity against the evaluated strains. Malvatrikids Baby®, Even Baby® and Sanifil Fase 1® showed no activity against Streptococcus mutans, and the last did not have effect against Candida either. Conclusion: All fluoride toothpastes evaluated and two of those without fluoride (Condor Tigor® e Bitufo Cocoricó®) showed antimicrobial activity against the evaluated strains.

Objetivo: Evaluar la acción antimicrobiana de las cremas dentales infantiles del mercado brasileño. Métodos: Estudio de laboratorio realizado en una universidad de Fortaleza/CE, en 2014 que utilizó 12 placas de Petri con medios de cultivo Muller Hinton para el Streptococcus mutans y Agar Sabouraud para la Candida albicans las cuales pozos con cantidades iguales de cremas dentales (Tandy®, Colgate Barbie®, Oral B Stages®, Bitufo Bem 10®, Even Mônica®, Boni Looney Tunes® con flúor, Malvatrikids Baby®, Condor Tigor®, Even Baby®, Bitufo Cocoricó® y Sanifil Fase 1® sin flúor) fueron incubados con Streptococcus mutans en una jarra anaeróbica, ambos en una estufa bacteriológica de 37°C durante 48 horas. Después de ese período se analizó la formación o no de halos de inhibición que representa la acción antimicrobiana. Resultados: Los resultados obtenidos con las cremas dentales con y sin flúor presentaron diferencias discretas de las medidas de halos de inhibición entre ellos pero las con flúor mostraron actividad antimicrobiana contra las cepas evaluadas. Malvatrikids Baby®, Even Baby® y Sanifil Fase 1® no mostraron actividad contra el Streptococcus mutans, y solamente el Sanifil Fase 1® no la presentó contra la Candida albicans. Conclusión: Todas las cremas dentales con flúor evaluadas y dos sin flúor (Condor Tigor® y Bitufo Cocoricó®) presentaron actividad antimicrobiana contra las cepas evaluadas.

Necrose tecidual causada por alúmen de potássio / Tissue necrosis caused by potassium alumina: case report

O objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico de necrose tecidual causada por alúmen de potássio. Paciente do sexo feminino realizou procedimento de enxerto de tecido conjuntivo para tratamento de defeito de rebordo classe I. Aos sete dias do período pós-operatório, observou-se extensa necrose da área receptora e do tecido enxertado. A paciente relatou que utilizou bochechos diários de alúmen de potássio para controle de edema e sangramento. O alúmen de potássio interferiu negativamente no processo de reparo tecidual.

The aim of this present study is to describe a case report of tissue necrosis caused by potassium alumina. Subepithelial connective tissue graft was used in the treatment of class I alveolar ridge defect. After seven days an extensive necrosis of the tissue graft and the receptor area was observed. The patient related that used potassium alumina solution as mouthrinse daily to control edema and bleeding. Potassium alumina had a negative influence in the tissue repair process.

Comparison of two technics of cardiopulmonary bypass (conventional and mini CPB) in the trans-and postoperative periods of cardiac surgery / Comparação de duas técnicas de circulação extracorpórea (convencional e mini CEC), nos períodos trans e pós-operatório de cirurgia cardíaca

AbstractObjective:This study aimed to compare the effects of two different perfusion techniques: conventional cardiopulmonary bypass and miniature cardiopulmonary bypass in patients undergoing cardiac surgery at the University Hospital of Santa Maria - RS.Methods:We perform a retrospective, cross-sectional study, based on data collected from the patients operated between 2010 and 2013. We analyzed the records of 242 patients divided into two groups: Group I: 149 patients undergoing cardiopulmonary bypass and Group II - 93 patients undergoing the miniature cardiopulmonary bypass.Results:The clinical profile of patients in the preoperative period was similar in the cardiopulmonary bypass and miniature cardiopulmonary bypass groups without significant differences, except in age, which was greater in the miniature cardiopulmonary bypass group. The perioperative data were significant of blood collected for autotransfusion, which were higher in the group with miniature cardiopulmonary bypass than the cardiopulmonary bypass and in transfusion of packed red blood cells, which was higher in cardiopulmonary bypass than in miniature cardiopulmonary bypass. In the immediate, first and second postoperative period the values of hematocrit and hemoglobin were higher and significant in miniature cardiopulmonary bypass than in the cardiopulmonary bypass, although the bleeding in the first and second postoperative days was higher and significant in miniature cardiopulmonary bypass than in the cardiopulmonary bypass.Conclusion:The present results suggest that the miniature cardiopulmonary bypass was beneficial in reducing the red blood cell transfusion during surgery and showed slight but significant increase in hematocrit and hemoglobin in the postoperative period.

ResumoObjetivo:Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos de duas técnicas de perfusão diferentes: convencional (CEC) e mini (MCEC) em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no Hospital Universitário de Santa Maria - RS.Métodos:Foi realizado um estudo retrospectivo, transversal, baseado em dados coletados dos pacientes operados entre 2010 e 2013. Foram analisados ​​os registros de 242 pacientes divididos em dois grupos: Grupo I - 149 pacientes submetidos à circulação extracorpórea e Grupo II - 93 pacientes submetidos à minicirculação extracorpórea.Resultados:O perfil clínico dos pacientes no pré-operatório foi semelhante nos grupos circulação extracorpórea e minicirculação extracorpórea sem diferenças significativas, exceto na idade, maior no grupo minicirculação extracorpórea. Os dados perioperatórios foram significativos de sangue coletadas para autotransfusão, que foram maiores no grupo com minicirculação extracorpórea do que a circulação extracorpórea e na transfusão de concentrado de hemácias, superior em circulação extracorpórea do que em minicirculação extracorpórea. Nos valores pós-operatório imediato, primeiro e segundo, os níveis de hematócrito e da hemoglobina foram maiores e significativos na minicirculação extracorpórea que no circulação extracorpórea, embora o sangramento no primeiro e segundo dias pós-operatórios tenha sido maior e significativo no minicirculação extracorpórea que no circulação extracorpórea.Conclusão:Os resultados sugerem que a minicirculação extracorpórea foi benéfica em reduzir a transfusão de células vermelhas do sangue durante a cirurgia e houve discreta, mas significativa, elevação do hematócrito e hemoglobina no pós-operatório.

Short-term inspiratory muscle training potentiates the benefits of aerobic and resistance training in patients undergoing CABG in phase II cardiac rehabilitation program / Treinamento muscular inspiratório de curto prazo potencializa os benefícios do treinamento aeróbico e resistido em pacientes após CRM na fase II de programa de reabilitação cardíaca

AbstractObjective:To investigate the efficiency of short-term inspiratory muscle training program associated with combined aerobic and resistance exercise on respiratory muscle strength, functional capacity and quality of life in patients who underwent coronary artery bypass and are in the phase II cardiac rehabilitation program.Methods:A prospective, quasi-experimental study with 24 patients who underwent coronary artery bypass and were randomly assigned to two groups in the Phase II cardiac rehabilitation program: inspiratory muscle training program associated with combined training (aerobic and resistance) group (GCR + IMT, n=12) and combined training with respiratory exercises group (GCR, n=12), over a period of 12 weeks, with two sessions per week. Before and after intervention, the following measurements were obtained: maximal inspiratory and expiratory pressures (PImax and PEmax), peak oxygen consumption (peak VO2) and quality of life scores. Data were compared between pre- and post-intervention at baseline and the variation between the pre- and post-phase II cardiac rehabilitation program using the Student's t-test, except the categorical variables, which were compared using the Chi-square test. Values of P<0.05 were considered statistically significant.Results:Compared to GCR, the GCR + IMT group showed larger increments in PImax (P<0.001), PEmax (P<0.001), peak VO2 (P<0.001) and quality of life scores (P<0.001).Conclusion:The present study demonstrated that the addition of inspiratory muscle training, even when applied for a short period, may potentiate the effects of combined aerobic and resistance training, becoming a simple and inexpensive strategy for patients who underwent coronary artery bypass and are in phase II cardiac rehabilitation.

ResumoObjetivo:Avaliar os efeitos de um programa de treinamento muscular inspiratório em curto prazo associado ao exercício aeróbio e resistido na força muscular respiratória, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, na Fase II da Reabilitação Cardíaca.Métodos:Trata-se de um estudo quase-experimental, prospectivo, com amostra de 24 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio alocados aleatoriamente para Fase II da Reabilitação Cardíaca em dois grupos: grupo de treinamento muscular inspiratório associado ao treinamento combinado (aeróbio e resistido) (GRC + TMI, n=12) e grupo treinamento combinado e exercícios respiratórios (GRC, n=12) durante um período de 12 semanas, com 2 sessões semanais. Antes e após a intervenção, as seguintes mensurações foram obtidas: pressão inspiratória e expiratória máxima (PImáx e PEmáx), consumo de oxigênio de pico (VO2pico) e escore de qualidade de vida. Os dados foram comparados entre o momento pré e pós-intervenção na linha de base e a variação entre o pré e pós-programa de reabilitação cardíaca com uso do teste t de Student, exceto as variáveis categóricas, que foram comparadas pelo teste de qui-quadrado. Foi considerado um P<0,05.Resultados:Comparado ao GRC, o GRC + TMI apresentou maior incremento tanto na PImáx (P<0,001) quanto na PEmáx (P<0,001), no VO2pico (P<0,001) e na qualidade de vida (P<0,001).Conclusão:Demonstrou-se que a adição do programa de treinamento muscular inspiratório, mesmo quando aplicada por um curto período, pode complementar os efeitos do exercício aeróbio combinado ao resistido, tornando-se uma estratégia benéfica para pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio na Fase II da reabilitação cardíaca.

Hiv and hcv coiffection: prevalence, associatedfactors and genotype characteriization in the midwest region of Brazil / Coinfecção HIV e HCV: prevalência, fatores associados e caracterização dos genótipos na Região Centro-Oeste do Brasil

A cross-sectional study on prevalence, associated factors and genotype distribution of HCV infection was conducted among 848 HIV-infected patients recruited at reference centers in the Midwest Region of Brazil. The prevalence rate of HIV-HCV coinfection was 6.9% (95% CI: 5.2 to 8.6). In multivariable analysis, increasing age, use of illicit drugs (injection and non-injection), a history of blood transfusion before 1994, and the absence of a steady partnership were significant independent associated factors for HIV-HCV coinfection. The phylogenetic analysis based on the NS5B region revealed the presence of two major circulating genotypes of HCV: genotypes 1 (58.3%) and 3 (41.7%). The prevalence of HIV-HCV coinfection was lower than those reported in studies conducted with HIV-infected patients in different regions of Brazil, due to the fact that illicit drug use is not a frequent mode of HIV transmission in this region of Brazil. Serologic screening of HIV-patients for HCV before initiating antiretroviral treatment, a comprehensive identification of associated factors, and the implementation of effective harm reduction programs are highly recommended to provide useful information for treatment and to prevent HCV coinfection in these patients.

Estudo transversal sobre a prevalência, fatores associados e distribuição dos genótipos do HCV foi realizado em 848 pacientes infectados pelo HIV, recrutados em centros de referência na Região Centro-Oeste do Brasil. A taxa de prevalência de coinfecção HIV-HCV foi de 6,9% (IC 95%: 5,2-8,6). Na análise multivariada, o aumento da idade, o uso de drogas ilícitas (injetáveis e não injetáveis), história de transfusão de sangue antes de 1994, e ausência de companheiro constante foram fatores associados independentes e significativos para a coinfecção HIV-HCV. A análise filogenética baseada na região NS5B revelou a presença de dois principais genótipos do HCV em circulação: genótipos 1 (58,3%) e 3 (41,7%). A prevalência da coinfecção HIV-HCV foi menor do que as relatadas em estudos realizados com pacientes infectados pelo HIV em diferentes regiões do Brasil, devido ao fato de que o uso de drogas ilícitas não é modo frequente de transmissão do HIV neste Estado do Brasil. Triagem sorológica de pacientes HIV-positivos para HCV antes de iniciar o tratamento antirretroviral, identificação completa dos fatores associados e a implementação de programas eficazes de redução de danos são altamente recomendados para fornecer informações úteis, para o tratamento e para evitar a coinfecção com HCV nestes pacientes.